Grå Stær

Grå stær er en uklarhed i øjets naturlige linse. På fagsprog hedder tilstanden katarakt.

Linsen sidder bag pupillen og skal være helt klar for at kunne samle lyset skarpt på nethinden. Den består af proteiner, der med årene ændrer struktur og klumper sammen. Lyset spredes i stedet for at samles, og synet bliver sløret og fattigt på kontrast.

Grå stær i øjet kan ikke behandles med briller, øjendråber eller synstræning. Den eneste behandling er en operation, hvor den uklare linse udskiftes med en kunstig.

Navnet er gammelt: ved fremskreden grå stær får pupillen et gråligt skær, fordi den uklare linse skinner igennem. "Stær" beskriver det stive blik, man forbandt med svært nedsat syn.

Man ser med grå stær som gennem en tilsneet rude — en diset sløring, der ligger over hele synsfeltet og ikke kan blinkes væk.

• Sådan ser grå stær ud indefra:
• Farverne bliver svagere og trækker mod det gullige
• Kontrasterne udviskes, så nuancer flyder sammen
• Lyskilder får ringe eller haloer omkring sig, især i mørke
• Sollys og modkørende billygter blænder kraftigere end før
• Nogle får dobbeltsyn på ét øje — det forsvinder ikke, når det andet øje lukkes

Udefra er grå stær sjældent synlig. Først når den er langt fremme, kan pupillen få et gråligt eller mælkehvidt skær.

‍

De første tegn på grå stær handler oftere om lys end om sløret syn.

• Du skal bruge mere lys for at læse end for et år siden
• Billygter og sollys blænder, så mørkekørsel bliver ubehagelig
• Farver virker svagere, og hvidt ser gulligt ud
• Nye briller giver kun en kort forbedring, og styrken skal ændres oftere
• Dobbeltsyn eller ringe omkring lyskilder på det ene øje

Symptomerne på grå stær kommer gradvist over måneder eller år, og synet vænner sig til forandringen undervejs. Derfor opdager mange den først, når den er nået langt. Et hyppigt brilleskift uden reel forbedring er et af de mest brugbare tidlige tegn.

Grå stær opdages ved en øjenundersøgelse, hvor synsstyrken måles og linsen vurderes i spaltelampe — et mikroskop, der belyser øjets forreste del.

‍

Stort set alle får grå stær, hvis de bliver gamle nok. Forandringerne i linsen begynder typisk fra 60-årsalderen, men giver ikke nødvendigvis symptomer med det samme.

Årsagen til grå stær er en normal aldersforandring: proteinerne i linsen klumper sammen og gør den uklar. Det er derfor ikke noget, man kan forebygge sig helt ud af.

Nogle får grå stær tidligere eller oplever, at den udvikler sig hurtigere:

• Diabetes, særligt ved svingende blodsukker
• Langvarig behandling med binyrebarkhormon (steroid)
• Rygning
• Mange års kraftig UV-påvirkning uden solbriller
• Slag mod øjet, tidligere øjenoperation eller betændelse i øjet

Grå stær kan også være medfødt, men det er sjældent.

‍

At flere i familien har fået grå stær skyldes som regel, at tilstanden er udbredt blandt ældre — ikke at den går i arv. Der ser dog ud til at være en vis familiær tendens til at udvikle den tidligere end gennemsnittet.

Medfødt grå stær hos børn kan derimod være arvelig og skyldes i nogle tilfælde en genetisk tilstand. Får du grå stær før 50-årsalderen, eller er der tilfælde af medfødt grå stær i familien, så nævn det ved øjenundersøgelsen.

Grå stær udvikler sig som regel langsomt — over flere år fra de første forandringer til, at synet generer i hverdagen.

Hastigheden varierer meget og afhænger blandt andet af, hvilken del af linsen der bliver uklar. Enkelte former kan udvikle sig på få måneder, for eksempel ved diabetes, efter en øjenskade eller under langvarig steroidbehandling.

En grå stær kaldes moden, når linsen er så uklar, at synet er markant nedsat. Tidligere ventede man med at operere, til det stadie var nået. Det gør man ikke længere — i dag afgøres tidspunktet af, hvor meget synet generer dig, ikke af hvor langt forandringen er nået. At vente skader ikke synet, men gør operationen teknisk vanskeligere, hvis linsen bliver meget hård.

Forskellen på grå og grøn stær er, hvad der tager skade: ved grå stær er det linsen, ved grøn stær er det synsnerven.

Grå stær gør linsen uklar. Synet bliver sløret over hele synsfeltet, det gør ikke ondt, og synstabet kan genoprettes ved en operation, hvor linsen udskiftes.

Grøn stær, også kaldet glaukom, skader synsnerven — ofte i forbindelse med forhøjet tryk i øjet. Synsfeltet indsnævres gradvist fra kanten og ind, hvilket er svært at bemærke selv, indtil skaden er sket. Behandlingen er øjendråber, laser eller operation, der sænker trykket.

Den afgørende forskel: skaderne ved grøn stær er permanente. Behandling kan bremse udviklingen, men ikke give det tabte syn tilbage. Grøn stær opdages oftest ved en rutinemæssig øjenundersøgelse, før man selv har mærket noget — og netop derfor er regelmæssige tjek vigtige efter 50-årsalderen.

Tidspunktet for en grå stær-operation afhænger af en samlet øjenlægefaglig vurdering. Her vurderes blandt andet graden af grå stær, synet, patientens gener og øvrige forhold ved øjnene.

Hvis synsforandringerne begynder at påvirke hverdagen – eksempelvis ved læsning, bilkørsel, arbejde eller andre daglige aktiviteter – kan det være relevant at blive undersøgt for, om en operation er den rette behandling.

Inden en operation foretages derfor en grundig forundersøgelse, hvor øjenlægen vurderer, om patienten opfylder kriterierne og er egnet til operation. Der kan være forskellige forhold ved øjnene og synet, som har betydning for, om operation anbefales.

Man fjerner grå stær ved at tage den uklare linse ud og sætte en kunstig linse i stedet. Metoden hedder fakoemulsifikation og er den samme, uanset hvor du bliver opereret.

Sådan foregår en grå stær operation:

• Øjet bedøves med dråber, og pupillen udvides. Du er vågen, men mærker ikke smerte
• Kirurgen laver en åbning på 2-3 mm i hornhinden — så lille, at den lukker af sig selv uden sting
• Den uklare linse blødgøres med ultralyd og suges ud gennem åbningen
• En foldbar kunstig linse føres ind gennem samme åbning og placeres, hvor den naturlige linse sad

Operationen er ambulant, og du tager hjem samme dag. Den kunstige linse holder resten af livet, skal ikke vedligeholdes og kan ikke mærkes.

Grå stær opereres af en speciallæge i øjensygdomme med kirurgisk erfaring i indgrebet — på offentligt sygehus eller privat øjenklinik. På en privat klinik møder du som regel den samme øjenlæge fra forundersøgelse til kontrol.

Indgrebet er et af de mest udførte i verden, og langt de fleste forløb er uden problemer. Det, der oftest generer, er forbigående: irritation, tørhed og lysfølsomhed de første dage. Alvorlige komplikationer som infektion i øjet eller nethindeløsning forekommer sjældent, men kræver hurtig behandling. Kontakt derfor klinikken samme dag ved tiltagende smerte, kraftigt rødt øje eller pludseligt fald i synet.

‍

Selve operationen tager 10-20 minutter pr. øje.

Ventetiden på en grå stær operation afhænger af, hvor du bliver behandlet. På offentlige sygehuse kan der være flere måneders ventetid, og den varierer betydeligt mellem regionerne. Hos Olcea er vi en privat øjenlæge og derefter er ventetid markant kortere end på de offentlige. Ventetiden afhænger af hvilken lokation du henvender dig til. 

Hos OLCEA kan behandling for grå stær foregå enten privat eller gennem det offentlige.

Ved et privat forløb starter man med en forundersøgelse til 600 kr., hvor øjnene undersøges, og det vurderes, om man er kandidat til operation. Hvis operation anbefales, koster en grå stær-operation 27.000 kr. for begge øjne.

Hvis man ønsker behandling gennem det offentlige, kan man hos OLCEA få foretaget en øjenlægeundersøgelse til 1.400 kr. Hvis der konstateres behandlingskrævende grå stær, kan OLCEA efterfølgende sende en henvisning til det offentlige for 300 kr. Herefter kan patienten, hvis betingelserne for offentlig behandling er opfyldt, vælge OLCEA som behandlingssted, da OLCEA samarbejder med det offentlige som privat leverandør.

Alternativt kan man gå til en praktiserende øjenlæge gennem det offentlige. Hvis øjenlægen vurderer, at der er behov for operation, kan der sendes en henvisning til det offentlige, hvorefter patienten kan vælge OLCEA som behandlingssted, hvis betingelserne herfor er opfyldt.

De fleste ser tydeligt bedre allerede dagen efter operationen, men synet er først helt stabilt efter en til fire uger.

Lige efter en grå stær operation er synet ofte sløret eller diset, øjet kan føles tørt og ridsende, og lys blænder mere end vanligt. Det skyldes hævelse i øjet og aftager dag for dag. Du får øjendråber med hjem, som skal bruges i nogle uger for at dæmpe hævelsen og forebygge infektion, og du kommer til kontrol, hvor resultatet vurderes.

De første par uger bør du undgå at gnide i øjet, springe over svømning, sauna og bad med hovedet under vand og holde igen med tunge løft. Almindelige hverdagsting — læsning, skærm, gåture, madlavning — kan du genoptage dagen efter.

Vent med nye briller, til synet har stabiliseret sig, typisk omkring fire uger efter operationen. Måler du styrken før, risikerer du briller, der ikke passer. Skal begge øjne opereres, måles den endelige styrke først, når det andet øje er færdigbehandlet.

Grå stær kan ikke komme igen i det opererede øje — en kunstig linse kan ikke blive uklar. Derimod kan den hinde, linsen sidder i, blive uklar måneder eller år efter. Det kaldes efterstær, giver de samme symptomer som grå stær og behandles ambulant med laser på få minutter uden smerter. Efterstær kan kun opstå én gang.

‍

Du må ikke køre bil på operationsdagen, og derefter først når synet er klart nok til at opfylde synskravene til kørekort.

På selve dagen er pupillen udvidet med dråber, og synet er påvirket — sørg for at have nogen med, der kan køre dig hjem. Mange kan køre igen inden for få dage, men det varierer, og det er dit syn, ikke kalenderen, der afgør det.

Vær særligt opmærksom på mørkekørsel. Blænding fra modkørende lygter kan genere i længere tid end dagslyssynet, og de fleste bør vente med at køre i mørke, til generne er væk. Er du i tvivl, så tag det op ved kontrollen, hvor synsstyrken bliver målt.

Grå stær er en øjensygdom, hvor øjets naturlige linse bliver uklar. Det betyder, at lyset ikke passerer lige så klart gennem linsen som før, og synet bliver gradvist dårligere. Grå stær udvikler sig ofte langsomt og ses især som en aldersbetinget forandring i øjet.